孕后期胎盘早剥危险吗
发布于 2025/06/14 09:18
孕后期胎盘早剥属于产科急危重症，可能引发大出血、胎儿窘迫甚至母婴死亡。危险程度主要与剥离面积、出血量及处理时机有关。
1、母婴缺氧：
胎盘剥离超过50%会显著减少胎儿供氧，胎心率持续低于110次/分钟提示急性缺氧，需立即终止妊娠。孕妇可能出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克表现。
2、凝血功能障碍：
胎盘剥离释放组织凝血活酶，可能诱发弥散性血管内凝血。实验室检查显示纤维蛋白原低于2g/L、D-二聚体超过5mg/L时需输注新鲜冰冻血浆。
3、肾功能损伤：
失血性休克导致肾灌注不足时，血肌酐可在24小时内上升超过176μmol/L。少尿期每日尿量少于400ml需进行血液净化治疗。
4、子宫切除风险：
当出现子宫胎盘卒中或难以控制的产后出血时，子宫切除率可达15%。术中发现子宫浆膜层呈紫蓝色提示肌层浸润，需评估保留子宫可能性。
5、围产儿死亡：
完全性胎盘早剥的围产儿死亡率高达50%-80%。存活新生儿中15%会出现脑室周围白质软化等神经系统后遗症，需进行早期干预康复。
孕妇应严格控制妊娠期高血压疾病，每日监测血压不超过140/90mmHg。避免腹部外伤及长时间仰卧位，左侧卧位可改善子宫胎盘血流。出现持续性腹痛伴阴道流血需立即平卧并呼叫急救，转运过程中保持静脉通路开放。产后注意血红蛋白监测，血红蛋白低于70g/L应考虑输血治疗，同时补充铁剂和维生素C促进造血功能恢复。
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