胎盘早剥很危险吗
发布于 2025/05/08 13:46
胎盘早剥属于妊娠期严重并发症，可能危及母婴生命。胎盘早剥的危险程度主要与剥离面积、出血量、孕周及是否及时干预有关。
1、母婴缺氧风险：
胎盘剥离会导致胎儿供氧中断，剥离面积超过50%时，胎儿可能在30分钟内出现严重缺氧。孕妇同时可能发生失血性休克，需立即终止妊娠并启动多学科抢救。
2、凝血功能障碍：
剥离处释放的组织凝血活酶可能引发弥散性血管内凝血，表现为皮肤瘀斑、针眼渗血等。实验室检查可见血小板急剧下降，纤维蛋白原消耗性减少。
3、子宫卒中风险：
血液渗透至子宫肌层会导致子宫收缩乏力，严重时需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。病理检查可见子宫浆膜层呈紫蓝色改变。
4、肾功能损伤：
失血性休克引起的肾灌注不足可导致急性肾小管坏死，表现为少尿、肌酐升高。需通过液体复苏维持尿量在每小时30毫升以上。
5、远期妊娠影响：
幸存胎儿可能发生脑瘫等神经系统后遗症，孕妇再次妊娠时早剥复发率可达10%-15%。建议后续妊娠加强超声监测及营养支持。
预防胎盘早剥需严格控制妊娠期高血压疾病，每日监测血压并保持低于140/90毫米汞柱。补充含叶酸、铁剂的孕期复合维生素，避免腹部外伤及长时间仰卧位。出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常时，应立即平卧并呼叫急救转运。产后需进行至少6个月的凝血功能随访，再次妊娠前建议完成血栓形成倾向筛查。
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