胎盘早剥孕妇有危险吗
发布于 2025/05/19 14:35
胎盘早剥可能危及母婴生命，危险程度与剥离面积、出血量及孕周密切相关。胎盘早剥的危险性主要有失血性休克、胎儿窘迫、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭、子宫胎盘卒中。
1、失血性休克：
胎盘剥离面超过50%时，孕妇可能在短时间内丢失1000毫升以上血液。大量失血会导致血压骤降、意识模糊等休克表现，需立即输血并终止妊娠。隐性出血者可通过超声监测宫腔积血情况。
2、胎儿窘迫：
胎盘剥离会直接中断胎儿氧气供应，胎心率监护显示晚期减速或变异减速。剥离面积达30%时胎儿死亡率升至15%，需在30分钟内完成紧急剖宫产。存活新生儿中约20%会出现缺血缺氧性脑病。
3、弥散性血管内凝血：
胎盘剥离释放组织凝血活酶，引发全身微血管血栓形成。实验室检查可见血小板＜100×10⁹/L、D-二聚体＞5mg/L。需输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀，严重者需行子宫切除术控制出血。
4、肾功能衰竭：
失血性休克导致肾灌注不足时，血清肌酐可每日上升44.2μmol/L以上。少尿期需严格控制液体入量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。约5%患者会进展为慢性肾功能不全。
5、子宫胎盘卒中：
血液浸润子宫肌层会导致宫缩乏力，表现为产后出血量＞1000毫升。宫缩剂无效时需结扎子宫动脉或行B-Lynch缝合，子宫切除率高达30%。病理检查可见子宫肌纤维广泛断裂。
孕妇应避免腹部撞击、控制妊娠期高血压，每日左侧卧位休息不少于12小时。出现持续性腹痛或阴道流血时需立即平卧并呼叫急救，转运过程中保持下肢抬高15度。产后需监测血红蛋白及凝血功能，贫血者建议补充铁剂和维生素C，6周内禁止盆浴及性生活。哺乳期可适当增加优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等促进组织修复。
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