产后出血的治疗原则有哪些
发布于 2025/06/14 15:38
产后出血的治疗原则主要包括快速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染和病因治疗。
1、快速止血：
针对子宫收缩乏力导致的出血，可通过按摩子宫、使用缩宫素类药物促进宫缩；胎盘因素引起的出血需及时清除残留胎盘组织；软产道损伤需缝合止血。严重病例可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
2、补充血容量：
建立双静脉通道快速输注晶体液，血红蛋白低于70g/L需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀。液体复苏需监测尿量、血压等指标，避免过度输液。
3、纠正休克：
保持患者平卧位、吸氧，必要时使用血管活性药物维持血压。持续监测生命体征、中心静脉压及血气分析，及时纠正酸中毒和电解质紊乱。
4、预防感染：
所有操作需严格无菌，产后常规使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑。对于宫腔操作或产道损伤者，需加强抗感染治疗并监测体温和血象变化。
5、病因治疗：
针对不同出血原因采取特异性措施：宫缩乏力者持续静脉滴注缩宫素；凝血功能障碍者补充凝血因子；胎盘植入需介入或手术治疗。同时需排查是否存在未被发现的产道血肿或子宫内翻。
产后出血患者应保持绝对卧床休息，初期饮食以易消化流质为主，逐步过渡到高铁高蛋白食物如猪肝粥、菠菜牛肉汤等。每日监测恶露量及颜色变化，保持会阴清洁，使用消毒卫生巾并及时更换。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但需避免提重物和剧烈运动。出现头晕、心悸等贫血症状或发热等感染征象时需立即复诊。哺乳期用药需咨询避免影响乳汁分泌。
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