产后出血的治疗原则为哪些
发布于 2025/06/14 15:39
产后出血的治疗原则主要包括快速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染和病因治疗。
1、快速止血：
针对子宫收缩乏力导致的出血，可通过按摩子宫、使用缩宫素类药物促进宫缩；胎盘因素引起的出血需及时清除残留胎盘组织；软产道损伤需缝合止血。药物方面常用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂。
2、补充血容量：
建立双静脉通道快速输注晶体液和胶体液，血红蛋白低于70g/L或出血量超过1500ml时需输注红细胞悬液。每失血1000ml需补充500ml羟乙基淀粉或4%琥珀酰明胶，维持尿量＞30ml/h。
3、纠正休克：
持续监测血压、心率、血氧饱和度，休克指数＞1.5提示失血量超过30%。必要时使用多巴胺维持血压，保持头低足高位，鼻导管给氧4-6L/min，严重休克需转入ICU进行高级生命支持。
4、预防感染：
所有操作严格无菌，产后24小时内预防性使用广谱抗生素如头孢呋辛。存在胎盘残留或产道损伤时需加用甲硝唑抗厌氧菌感染，体温超过38℃需进行血培养调整用药方案。
5、病因治疗：
凝血功能障碍者输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀；子宫内翻需立即手法复位；子宫破裂需急诊剖腹探查。对于难治性出血，可考虑子宫动脉栓塞术或子宫切除术等外科干预。
产后出血产妇应保持半卧位促进恶露排出，24小时内每30分钟监测生命体征，早期下床活动预防静脉血栓。饮食选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，每日补充60mg元素铁。注意会阴清洁，使用碘伏溶液每日冲洗2次，观察恶露量及性状变化。产后42天复查血常规和子宫超声，哺乳期避免服用影响凝血功能的药物。出现头晕、心悸等贫血症状或发热等感染征象需及时返院就诊。
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