肺栓塞做什么检查能检查出来
发布于 2025/06/17 10:44
肺栓塞可通过血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、超声心动图及下肢深静脉超声检查确诊。诊断需结合临床表现与影像学证据，避免漏诊或误诊。
1、D-二聚体检测：
血浆D-二聚体检测是筛查肺栓塞的首选实验室检查。该指标反映纤维蛋白降解产物水平，阴性结果可基本排除急性肺栓塞。但需注意，创伤、手术或感染等非血栓性疾病也可能导致假阳性，需结合其他检查综合判断。
2、CT肺动脉造影：
CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的金标准，能直接显示肺动脉内血栓位置及范围。该检查具有无创、分辨率高的特点，可同时评估右心功能及肺实质病变。对于肾功能不全患者需谨慎使用造影剂。
3、核素肺扫描：
核素肺通气灌注扫描通过比较通气与血流分布不匹配区域辅助诊断。典型表现为灌注缺损而通气正常。该检查适用于造影剂过敏或孕妇等特殊人群，但结果需结合临床概率评估。
4、超声心动图：
超声心动图可发现右心室负荷过重的间接征象，如右室扩大、室间隔左移等。床旁超声对血流动力学不稳定的高危患者具有快速评估价值，但无法直接显示肺动脉血栓。
5、下肢静脉超声：
约70%肺栓塞血栓来源于下肢深静脉，超声检查可发现深静脉血栓形成证据。该检查对明确血栓来源、指导抗凝疗程有重要意义，阳性结果可间接支持肺栓塞诊断。
怀疑肺栓塞时应避免剧烈活动，保持卧床休息以减少血栓脱落风险。急性期需严格遵医嘱进行抗凝治疗，恢复期可逐步增加低强度活动如床边踏步。饮食宜清淡，限制高脂高盐食物，保证充足水分摄入预防血液浓缩。定期监测凝血功能，穿着医用弹力袜预防深静脉血栓复发。出现胸痛加重、呼吸困难或咯血等症状需立即就医。
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