孕期急性胰腺炎是怎么引起的
发布于 2025/06/17 13:03
孕期急性胰腺炎可能由胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化、药物因素及遗传因素引起，需通过禁食胃肠减压、补液支持、药物治疗及重症监护等方式干预。
1、胆道疾病：
妊娠期胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积易形成胆结石，结石堵塞胰管可诱发胰腺炎。约40%孕期急性胰腺炎与胆源性因素相关，典型表现为右上腹疼痛伴呕吐。超声检查可确诊胆结石，轻症通过禁食和抗感染治疗可缓解，重症需内镜取石或剖腹手术。
2、高脂血症：
妊娠期雌激素升高促进脂肪合成，血清甘油三酯超过11.3mmol/L时可能引发高脂血症性胰腺炎。这类患者常伴随黄色瘤或脂血性视网膜改变，需通过血浆置换快速降脂，同时使用胰岛素控制血糖，产后需长期监测血脂。
3、激素变化：
孕酮松弛平滑肌导致胰管排空延迟，胎盘催乳素促进脂肪分解产生游离脂肪酸，两者协同增加胰腺炎风险。多发生于妊娠晚期，特征为持续性上腹痛向背部放射，治疗需兼顾胎儿安全，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。
4、药物因素：
部分孕妇服用的硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂或四环素等药物可能直接损伤胰腺腺泡细胞。临床表现为用药后突发剧烈腹痛伴淀粉酶升高，确诊后需立即停用可疑药物，必要时采用生长抑素类似物抑制胰酶分泌。
5、遗传因素：
阳离子胰蛋白酶原基因突变可导致遗传性胰腺炎，妊娠可能加速疾病进展。这类患者多有家族史，需进行基因检测确诊，治疗需预防胰腺假性囊肿等并发症，产后建议遗传咨询。
孕期急性胰腺炎患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在50克以下，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。适当散步有助于改善腹腔血液循环，但需避免剧烈运动诱发宫缩。定期监测胎心及宫缩情况，出现持续性腹痛或胎动异常需立即就医。哺乳期继续控制血脂，建议每3个月复查胰腺超声。
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