急性胰腺炎的主要病因有哪些
发布于 2025/06/17 13:08
急性胰腺炎的主要病因包括胆道疾病、酒精摄入、高脂血症、胰管梗阻和药物因素。
1、胆道疾病：
胆石症是最常见的病因，约占急性胰腺炎病例的40%。胆囊或胆总管结石可能阻塞胰管与胆总管的共同开口，导致胰液反流激活消化酶。胆道感染如急性胆管炎也可能通过类似机制诱发炎症。这类患者常伴随右上腹疼痛、黄疸等胆道症状。
2、酒精摄入：
长期过量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶提前激活。酒精代谢产物还会增加胰管通透性，导致蛋白质沉积形成栓子堵塞胰管。每日酒精摄入超过80克持续5年以上者风险显著升高，男性发病率约为女性的3倍。
3、高脂血症：
血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂质颗粒可能堵塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。妊娠期、糖尿病未控制或遗传性高脂蛋白血症患者更易因此发病，这类患者血清常呈乳糜状。
4、胰管梗阻：
胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄均可造成胰液排出受阻。医源性因素如ERCP术后也可能引发暂时性梗阻。胰管内压力增高会导致腺泡细胞破裂，使胰蛋白酶原在组织间隙提前激活。
5、药物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能通过免疫反应或代谢异常诱发胰腺炎。糖皮质激素、雌激素等则可能通过升高血脂间接起作用。药物相关性胰腺炎通常停药后可缓解，但需排除其他病因。
预防急性胰腺炎需针对性控制基础病因，胆石症患者建议低脂饮食并定期复查超声，酒精性胰腺炎必须严格戒酒。高脂血症患者需通过药物和饮食将甘油三酯控制在5.6mmol/L以下，每日脂肪摄入不超过50克。急性期应禁食减轻胰腺负担，恢复期逐步过渡到低脂半流质饮食，避免暴饮暴食。适度有氧运动有助于改善脂代谢，但需避免剧烈运动诱发腹痛。出现持续上腹痛伴呕吐时应立即就医，重症胰腺炎可能需ICU监护治疗。
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