颅内左右都有动脉瘤好治吗
发布于 2025/06/18 06:52
颅内双侧动脉瘤的治疗效果与动脉瘤大小、位置及患者基础健康状况有关，主要治疗方式包括血管内介入栓塞术和开颅夹闭术。
1、介入栓塞术：
通过股动脉穿刺将微导管送至动脉瘤腔内，填入弹簧圈或血流导向装置促使血栓形成。适用于瘤颈较窄、未破裂的中小型动脉瘤，创伤小但可能存在复发风险。
2、开颅夹闭术：
直接暴露动脉瘤后用钛合金夹阻断瘤颈，适用于宽颈、巨大或压迫神经的动脉瘤。需评估脑组织耐受性，术后可能需监测脑血管痉挛。
3、分期处理原则：
优先处理破裂风险高或已出血的动脉瘤，两次手术间隔4-6周。若双侧均为未破裂动脉瘤，可同期处理位置相近的病灶。
4、并发症防控：
重点关注脑血管痉挛、脑积水和迟发性脑缺血。术后需持续尼莫地平静脉泵入，必要时行腰大池引流或血管成形术。
5、长期随访：
治疗后6个月需复查DSA或CTA，之后每年随访1次。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，戒烟并避免剧烈咳嗽。
患者术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。进行适度有氧运动如散步或游泳，每周3-5次，每次30分钟。避免提重物、用力排便等增加颅内压的行为，睡眠时抬高床头15-30度。定期监测血压血糖，保持情绪稳定，出现剧烈头痛或视物模糊需立即就医。
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