老是胃出血是怎么回事儿
发布于 2025/06/19 06:59
胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物性胃损伤等原因引起，可通过抑酸治疗、内镜止血、手术干预等方式控制。
1、胃溃疡：
胃溃疡是胃黏膜深层缺损，多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。典型表现为餐后上腹痛伴黑便，严重时可呕血。治疗需根除幽门螺杆菌如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法，配合黏膜保护剂如铝碳酸镁。
2、急性胃黏膜病变：
应激、酒精或强酸强碱刺激可导致胃黏膜广泛糜烂出血。常见于严重创伤、大手术后，表现为突发呕血或血便。需静脉使用质子泵抑制剂如泮托拉唑，必要时行胃镜下止血治疗。
3、食管胃底静脉曲张：
肝硬化门脉高压引发的静脉血管扩张破裂，出血量大且凶险。特征为喷射状呕鲜血，常伴脾功能亢进。需紧急内镜下套扎或组织胶注射，严重者需经颈静脉肝内门体分流术。
4、胃癌：
肿瘤侵蚀血管导致慢性渗血或大出血，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。胃镜活检可确诊，早期可行根治性切除术，晚期需联合化疗如奥沙利铂+卡培他滨方案。
5、药物性损伤：
长期服用阿司匹林、糖皮质激素等药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。表现为隐痛伴间断黑便，需停用损伤药物并改用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布。
反复胃出血患者需严格禁酒，避免辛辣刺激食物，选择易消化的米粥、面条等软食。建议少食多餐，餐后2小时内保持直立位。定期监测血红蛋白，若出现头晕、心悸等贫血症状或再次呕血，需立即急诊处理。合并肝硬化者应限制蛋白质摄入量，每日不超过1.2g/kg体重。
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