新生儿败血症并发脑膜炎症状
发布于 2025/06/19 07:43
新生儿败血症并发脑膜炎主要表现为发热或体温不升、喂养困难、意识障碍、前囟膨隆及惊厥。这类症状提示病情危重，需立即就医干预。
1、体温异常：
约60%患儿出现发热肛温＞38℃，早产儿更易表现为体温不升＜36℃。体温波动与细菌毒素影响下丘脑体温调节中枢有关，需持续监测并记录体温曲线。临床常见伴随皮肤花纹、肢端发凉等循环障碍表现。
2、拒乳呕吐：
吮吸反射减弱导致喂养量下降50%以上，频繁呕吐呈喷射状。与颅内压增高刺激呕吐中枢相关，呕吐物可能含有胆汁。需警惕脱水及电解质紊乱风险，静脉营养支持是关键干预手段。
3、意识改变：
从嗜睡进展至昏迷是典型脑膜刺激征象。轻症表现为表情淡漠、反应迟钝，重症出现痛觉刺激无反应。可能与细菌毒素导致脑细胞代谢紊乱、血脑屏障破坏有关，需进行格拉斯哥昏迷评分动态评估。
4、前囟张力高：
门未闭婴儿可见前囟饱满隆起，触诊有乒乓球样弹性感。反映颅内压超过200mmH₂O，腰穿检查显示脑脊液压力显著升高。该体征特异性达85%，但需与维生素A过量等代谢性疾病鉴别。
5、惊厥发作：
局灶性或全身性抽搐发生率达30%，多由脑实质炎症灶异常放电引发。发作时表现为眼球凝视、肢体节律性抽动，脑电图可见棘慢波。苯巴比妥是常用止惊药物，但需排除低血糖、低钙血症等代谢因素。
母乳喂养者应继续哺乳以提供免疫球蛋白，人工喂养需选择低渗透压配方奶。保持环境温度在24-26℃，每2小时更换体位预防压疮。接触患儿前后严格手卫生，奶具需高压灭菌。出院后需定期进行听力筛查、发育评估，警惕脑积水、癫痫等后遗症。建议接种b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等预防再次感染。
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