大人败血症的症状
发布于 2025/06/19 07:58
败血症在成人中的典型症状包括发热或体温过低、心率加快、呼吸急促和精神状态改变。败血症的症状发展通常表现为早期感染征象、全身炎症反应、器官功能障碍三个阶段。
1、体温异常：
败血症患者可能出现高热体温超过38.3℃或反常的低体温低于36℃。这种体温调节异常是由于病原体毒素和炎症介质影响下丘脑体温调节中枢所致。革兰阴性杆菌感染更易引发低体温表现，需结合血培养和降钙素原检测明确诊断。
2、循环系统症状：
心率持续超过90次/分钟且伴随收缩压降低是败血症的重要标志。炎症反应导致血管扩张和毛细血管渗漏，引发相对性血容量不足。严重时可出现皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等灌注不足表现，提示可能进展为感染性休克。
3、呼吸功能异常：
呼吸频率超过20次/分钟或动脉血二氧化碳分压低于32mmHg反映机体代偿性过度通气。炎症因子损伤肺泡毛细血管膜可能导致急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性低氧血症和双肺浸润影。
4、意识障碍：
从嗜睡到昏迷不同程度的精神状态改变常见于老年败血症患者。脑灌注不足和血脑屏障破坏导致脑水肿是主要原因。Glasgow评分下降2分以上时需警惕脓毒症相关性脑病。
5、多器官衰竭：
进展期败血症可表现为少尿型急性肾损伤、肝酶升高、肠麻痹等多系统功能障碍。凝血功能异常引发的弥散性血管内凝血可导致皮肤瘀斑、穿刺点出血等表现，实验室检查可见血小板减少和D-二聚体升高。
建议疑似败血症患者立即进行血常规、炎症指标、血培养等检测，早期经验性使用广谱抗生素。维持每日2000-2500毫升水分摄入，选择高蛋白易消化饮食如鱼肉粥、蒸蛋等。卧床期间每2小时翻身预防压疮，监测每小时尿量。恢复期可进行呼吸训练和渐进式下肢活动，但需避免剧烈运动直至炎症指标完全正常。
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