小儿原发性甲状旁腺功能亢进有哪些症状
发布于 2025/06/28 10:59
小儿原发性甲状旁腺功能亢进可能出现高钙血症相关症状、骨骼病变、泌尿系统异常、消化系统症状及神经肌肉表现等。该疾病主要由甲状旁腺腺瘤或增生导致甲状旁腺激素分泌过多引起，需通过血钙检测和影像学检查确诊。
1、高钙血症症状
患儿可能出现多饮多尿、烦渴、脱水等典型表现，严重时可出现嗜睡或意识模糊。血钙水平升高可导致血管收缩，引发高血压。长期高钙血症还可能引起角膜钙化，表现为眼部异物感。需通过静脉补液和降钙药物控制血钙水平，常用降钙药物包括鲑降钙素注射液。
2、骨骼系统改变
甲状旁腺激素过度分泌会导致骨吸收加速，表现为骨痛、病理性骨折及骨骼畸形。X线可见骨膜下吸收、纤维囊性骨炎等特征性改变。婴幼儿可能出现颅骨软化、囟门延迟闭合。治疗需补充维生素D和钙剂，如碳酸钙D3颗粒，严重者需行甲状旁腺切除术。
3、泌尿系统损害
高钙尿症可引发肾结石、肾钙质沉着，表现为反复尿路感染、血尿或腰痛。长期可导致肾功能不全。需增加饮水量降低尿钙浓度，必要时使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。定期监测尿钙和肾功能指标至关重要。
4、消化功能紊乱
血钙升高抑制胃肠蠕动，患儿可能出现食欲减退、恶心呕吐、便秘等症状。部分病例伴有反复胰腺炎，表现为剧烈腹痛。治疗需控制原发病的同时给予胃肠动力药如多潘立酮混悬液，并调整低钙饮食。
5、神经肌肉症状
电解质紊乱可导致肌无力、肌肉萎缩及腱反射减弱。严重低磷血症时可能出现抽搐或感觉异常。需监测血磷水平并及时补充磷酸盐制剂，如复合磷酸氢钾片。神经症状明显者需评估是否存在钙化性脑血管病变。
家长发现患儿出现不明原因骨痛、多尿、食欲下降等症状，应及时就医检查血钙和甲状旁腺激素水平。日常需保证充足水分摄入，限制高钙食物如乳制品，避免剧烈运动以防骨折。定期复查骨密度和肾功能，术后患者需长期监测血钙波动。生长发育期患儿应加强营养支持，必要时进行康复训练改善骨骼畸形。
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