房间隔缺损类型有哪些
发布于 2025/06/29 05:45
房间隔缺损主要分为继发孔型、原发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型及卵圆孔未闭五种类型，按解剖位置和胚胎发育异常进行分类。
1、继发孔型
继发孔型缺损位于房间隔中部卵圆窝区域，是最常见的类型，占房间隔缺损的多数。胚胎期因原发隔吸收过多或继发隔发育不全导致。多数患者儿童期无明显症状，可能出现活动后心悸、易疲劳，听诊可闻及肺动脉瓣区收缩期杂音。超声心动图可明确诊断，小型缺损可能自愈，中大型缺损需介入封堵或手术修补。
2、原发孔型
原发孔型缺损位于房间隔下部近房室瓣处，常合并二尖瓣前叶裂缺，属于心内膜垫缺损的一种。患者可能出现发育迟缓、反复呼吸道感染，严重者可出现心力衰竭。需通过心脏彩超评估缺损大小及瓣膜功能，通常需要外科手术修补缺损并同期处理瓣膜病变。
3、静脉窦型
静脉窦型缺损位于上腔静脉入口处，多合并部分性肺静脉异位引流。临床表现与缺损大小相关，可能出现紫绀、杵状指等右向左分流体征。诊断需结合经食管超声和心脏CT，治疗需手术修补缺损并纠正肺静脉引流异常。
4、冠状静脉窦型
冠状静脉窦型缺损罕见，表现为冠状静脉窦与左心房间隔缺失，常合并永存左上腔静脉。患者可能无症状或表现为轻度氧饱和度下降。需通过心血管造影明确诊断，治疗需根据是否合并其他畸形决定手术方案。
5、卵圆孔未闭
卵圆孔未闭是胎儿期正常通道出生后未完全闭合，不属于真正缺损，但可能引起矛盾性栓塞。多数人终身无症状，少数可能出现偏头痛或脑卒中。经胸超声联合声学造影可诊断，高危患者需考虑介入封堵治疗。
房间隔缺损患者应避免剧烈运动，定期随访心脏功能，合并肺动脉高压者需限制钠盐摄入。妊娠前需评估心功能状态，术后患者需预防感染性心内膜炎。日常注意监测心率、血压变化，出现呼吸困难、下肢水肿等症状应及时就医复查超声心动图。
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