强直性脊柱炎是什么
发布于 2025/06/29 15:09
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能由遗传因素、免疫异常、感染等因素引起，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。强直性脊柱炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预，早期诊断有助于延缓病情进展。
1、遗传因素
强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%患者携带该基因。家族中有强直性脊柱炎病史者发病概率显著增高。此类患者需定期监测脊柱活动度，避免久坐或负重劳动。若出现持续性腰背痛伴晨僵，建议尽早就医筛查HLA-B27检测有助于辅助诊断。
2、免疫异常
免疫系统错误攻击自身组织可能导致脊柱炎症，引发椎体韧带钙化和骨赘形成。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片控制炎症，或使用肿瘤坏死因子抑制剂如注射用依那西普调节免疫。伴随虹膜炎时需联合眼科治疗。
3、感染诱发
肠道或泌尿系统感染可能触发免疫反应，通过分子模拟机制诱发疾病。急性期患者可能出现发热、乏力等全身症状，可配合使用柳氮磺吡啶肠溶片控制感染。日常需注意饮食卫生，避免生冷食物，定期进行C反应蛋白等炎症指标检测。
4、关节病变
骶髂关节最早受累，逐渐向上蔓延至整个脊柱，晚期可能出现竹节样改变。物理治疗如热敷、牵引可缓解僵硬感，严重驼背畸形需考虑脊柱矫形手术。康复训练推荐游泳、瑜伽等低冲击运动，每日坚持扩胸运动和深呼吸练习。
5、全身表现
约30%患者合并葡萄膜炎，表现为眼红、畏光，需使用醋酸泼尼松龙滴眼液。部分患者伴随骨质疏松，应补充钙剂和维生素D3片。心血管受累时需监测主动脉瓣情况，合并炎性肠病者需调整饮食结构，避免辛辣刺激食物。
强直性脊柱炎患者需保持规律作息，睡硬板床并采用仰卧位。饮食上增加鱼类、坚果等抗炎食物摄入，戒烟限酒以减缓骨质破坏。建议每3-6个月复查脊柱影像学，疼痛加重时及时调整治疗方案。适度有氧运动结合关节功能锻炼，有助于维持脊柱活动能力，但应避免剧烈冲撞性运动。
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