肝硬化牙龈出血怎么控制
发布于 2025/06/30 09:49
肝硬化患者牙龈出血可通过局部止血、补充维生素、调整抗凝药物、治疗门脉高压、预防感染等方式控制。肝硬化可能导致凝血功能障碍和门脉高压，进而引发牙龈出血。
1、局部止血
使用无菌纱布或棉球压迫出血部位10-15分钟，可配合含肾上腺素漱口液收缩血管。牙龈出血严重时可使用吸收性明胶海绵填塞，必要时行牙龈缝合术。避免用力刷牙或使用牙签刺激牙龈。
2、补充维生素
肝硬化患者常缺乏维生素K依赖的凝血因子，可遵医嘱补充维生素K1注射液。同时需检测血清维生素C水平，适量补充维生素C片改善毛细血管脆性。营养支持应包括富含维生素K的西蓝花、菠菜等深绿色蔬菜。
3、调整抗凝药物
正在使用华法林钠片的患者需监测INR值，调整剂量维持2-3之间。必要时可短期换用低分子肝素钙注射液过渡。合并食管静脉曲张出血风险者，需评估抗凝治疗必要性。
4、治疗门脉高压
门脉高压导致侧支循环开放可引起牙龈血管扩张，可遵医嘱使用普萘洛尔片降低门脉压力。严重脾功能亢进伴血小板减少时，考虑脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术。
5、预防感染
使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁，避免继发感染加重出血。进行牙科操作前需预防性使用注射用头孢曲松钠。定期牙周检查清除牙结石，控制牙周炎进展。
肝硬化患者应选用软毛牙刷，避免进食坚硬食物刺激牙龈。日常监测皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血倾向，记录出血频率和量。保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制每日钠盐摄入不超过5克。戒酒并避免使用非甾体抗炎药，定期复查肝功能、凝血功能和血小板计数。出现持续出血或出血量增多时需立即就医。
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