老年人大小便失禁是什么原因
发布于 2025/07/02 08:13
老年人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神经系统病变、泌尿系统感染、直肠脱垂、糖尿病并发症等原因引起。大小便失禁通常表现为无法自主控制排尿或排便，可能伴随尿频、尿急、肛门坠胀感等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是老年女性常见原因，与多次分娩、雌激素水平下降有关。盆底肌群支撑力减弱会导致膀胱和直肠控便能力下降，可能出现咳嗽漏尿、排便急迫感。可通过凯格尔运动增强肌力，严重时需采用盆底重建术。日常可练习中断排尿法，每次收缩肛门5-10秒后放松。
2、神经系统病变
脑卒中、帕金森病等中枢神经损伤会破坏排尿反射弧，阿尔茨海默病可能导致便意识别障碍。这类患者常合并肢体活动障碍，可能出现无意识漏尿或粪便嵌塞。需治疗原发病，配合间歇导尿管理。家属应定时提醒如厕，使用成人纸尿裤减少皮肤刺激。
3、泌尿系统感染
急性膀胱炎或尿道炎会引起尿急尿失禁，老年男性前列腺增生易诱发尿潴留后充盈性尿失禁。可伴随排尿灼痛、下腹坠胀，尿常规检查可见白细胞增多。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时保持每日1500毫升饮水量。
4、直肠脱垂
直肠黏膜脱垂会减弱肛门括约肌闭合能力，常见于长期便秘的老年人。表现为排便后肛门肿物脱出，可能沾染黏液或血丝。轻度可用复方角菜酸酯栓缓解，重度需行直肠悬吊术。日常需增加膳食纤维摄入，排便时避免过度用力。
5、糖尿病并发症
长期高血糖会损伤支配膀胱的自主神经，导致感觉减退和收缩无力。这类患者多见夜间多尿、排尿不尽，可能合并四肢麻木。需严格控制血糖，使用甲钴胺片营养神经。建议记录排尿日记，每2-3小时定时排空膀胱。
老年患者应穿着宽松棉质衣裤，座椅加装防水垫。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制咖啡因摄入。每日进行提肛训练3组，每组15次。照护者需保持耐心，及时清理排泄物预防压疮。若出现发热、血尿或持续腹痛，需立即就医排查感染等并发症。
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