女性不孕不育在什么时候检查
发布于 2025/07/04 14:40
女性不孕不育建议在月经周期第2-5天进行基础性激素检查，排卵期前后监测卵泡发育，月经干净后3-7天进行输卵管造影检查。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等原因有关，需根据月经周期分阶段完成相关检查。
1、基础性激素检查
月经来潮第2-5天需空腹抽血检测促卵泡激素、黄体生成素等六项性激素，此时卵泡处于早期发育阶段，能准确反映卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现促黄体生成素与促卵泡激素比值异常，卵巢早衰者常伴随促卵泡激素水平升高。检查前1个月需停用激素类药物，避免剧烈运动影响结果。
2、排卵监测
月经第10天起通过阴道B超动态观察卵泡生长，成熟卵泡直径达18-25毫米时提示即将排卵。配合尿促黄体生成素试纸检测，排卵前24-36小时会出现强阳性。子宫内膜厚度需达到8-14毫米才具备受精卵着床条件，排卵障碍患者可能需使用枸橼酸氯米芬胶囊或重组人促卵泡激素注射液诱发排卵。
3、输卵管通畅检查
月经干净后3-7天进行子宫输卵管造影，通过X光显影剂观察输卵管形态及通畅度。输卵管积水可能表现为远端膨大，结核性输卵管炎可见串珠样改变。轻度粘连可尝试输卵管通液术，严重阻塞需考虑腹腔镜手术。检查后2周禁止盆浴及性生活，预防感染。
4、宫腔环境评估
排卵期后1周进行子宫内膜活检，病理检查可判断是否存在黄体功能不足。宫腔镜检查能直接观察宫腔形态，子宫内膜息肉表现为粉红色赘生物，宫腔粘连可见纤维条索。黏膜下肌瘤患者可能需要使用醋酸亮丙瑞林微球缩小肌瘤体积，重度粘连需行宫腔镜分离术。
5、免疫学筛查
任意时间可抽血检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标。反复流产患者可能伴随抗磷脂抗体阳性，需使用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片治疗。封闭抗体缺乏者可尝试淋巴细胞免疫治疗，检查前1周应避免接种疫苗。
建议夫妻双方同步检查，男性需完成精液常规分析。检查期间保持规律作息，每日摄入含叶酸、维生素E的深色蔬菜及坚果。避免接触高温、辐射环境，体重指数控制在18.5-24之间。若发现异常需遵医嘱规范治疗，输卵管因素不孕者可考虑体外受精技术辅助生殖。
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