怎么判断不孕不育
发布于 2025/07/04 14:59
不孕不育可通过病史采集、体格检查、激素检测、影像学检查和生殖功能评估等方式判断。不孕不育可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、精子质量异常、免疫因素等原因引起。
1、病史采集
详细询问月经史、性生活频率、避孕方式及既往妊娠情况有助于初步判断不孕不育。女性需关注月经周期是否规律，男性需了解是否存在勃起功能障碍或射精异常。既往盆腔手术史、生殖系统感染史或慢性疾病史可能影响生育能力。建议夫妻双方共同参与问诊，提供完整信息。
2、体格检查
女性需进行妇科检查评估子宫大小、位置及附件区情况，观察有无多毛、痤疮等高雄激素表现。男性需检查睾丸体积、质地及精索静脉曲张情况。体重指数计算和甲状腺触诊对判断内分泌因素尤为重要。体格检查可发现部分影响生育的器质性病变。
3、激素检测
女性在月经周期第2-4天检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等可评估卵巢储备功能。孕酮检测可判断排卵情况，催乳素升高可能提示垂体病变。男性需检测睾酮和促性腺激素水平。甲状腺功能异常和胰岛素抵抗也会影响生育能力。
4、影像学检查
经阴道超声可观察卵泡发育、子宫内膜厚度及卵巢多囊样改变。子宫输卵管造影能判断输卵管通畅性，宫腔镜可发现子宫内膜息肉或粘连。男性阴囊超声可检测精索静脉曲张和附睾病变。三维超声和磁共振对子宫畸形诊断有较高价值。
5、生殖功能评估
精液分析需禁欲2-7天后进行，评估精子浓度、活力和形态。性交后试验可检测宫颈黏液与精子相互作用。子宫内膜活检能判断容受性，抗精子抗体检测适用于免疫性不孕。必要时可进行遗传学筛查和染色体核型分析。
建议夫妻双方保持规律作息，避免吸烟酗酒等不良习惯，控制体重在正常范围。女性可记录基础体温监测排卵，男性避免长时间久坐和高温环境。适度运动有助于改善内分泌状态，但需避免过度疲劳。若尝试自然受孕超过1年未果，应及时到生殖医学中心进行系统检查，根据病因选择促排卵、手术或辅助生殖技术等治疗方案。心理疏导对缓解生育压力也有积极作用。
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