急性脑炎是怎么引起的
发布于 2025/07/29 05:21
急性脑炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染、疫苗接种反应等原因引起，可通过抗病毒治疗、抗生素治疗、免疫调节治疗、抗寄生虫治疗、对症支持治疗等方式治疗。
1、病毒感染
病毒感染是急性脑炎最常见的原因，单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒、西尼罗河病毒等均可侵犯脑实质。患者可能出现发热、头痛、意识障碍等症状。临床常用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物，需结合脑脊液检测明确病原体。
2、细菌感染
化脓性细菌如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌可通过血脑屏障导致脑膜脑炎。典型表现为颈项强直、喷射性呕吐，需紧急使用注射用头孢曲松钠、美罗培南注射液等抗生素。早期腰椎穿刺检查对诊断有重要价值。
3、自身免疫反应
抗NMDAR脑炎等自身免疫性脑炎由抗体攻击神经元表面抗原引发。患者常出现精神行为异常、癫痫发作，需采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、人免疫球蛋白进行免疫调节治疗，严重病例需联合利妥昔单抗注射液。
4、寄生虫感染
弓形虫、疟原虫等寄生虫感染多见于免疫功能低下人群。临床特征为局灶性神经功能缺损，需使用复方磺胺甲噁唑片、磷酸氯喹片等抗寄生虫药物，同时需处理脑水肿等并发症。
5、疫苗接种反应
狂犬病疫苗等接种后可能诱发急性播散性脑脊髓炎。通常在接种后1-2周出现肢体麻木、共济失调，治疗以静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素为主，需与感染性脑炎进行鉴别诊断。
急性脑炎患者应保持呼吸道通畅，卧床休息期间定期翻身预防压疮。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入。出现持续高热、抽搐或意识改变时须立即就医，避免自行使用退热药物掩盖病情。日常注意防蚊灭蚊，按时接种乙脑等疫苗，免疫功能低下者应避免接触猫砂等潜在传染源。
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