女性压力性尿失禁是什么原因引起的
发布于 2025/07/25 11:14
女性压力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽或便秘等因素引起，通常表现为咳嗽、打喷嚏或运动时漏尿。可通过盆底肌训练、电刺激治疗、尿道中段悬吊术等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是压力性尿失禁最常见的原因。盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性减弱时，腹压增高会导致尿液不自主流出。这种情况多见于多次分娩、长期重体力劳动或年龄增长的自然退化。建议通过凯格尔运动强化肌群，每天重复进行收缩肛门和阴道的动作，持续数周可改善控尿能力。
2、妊娠分娩损伤
妊娠期子宫压迫及阴道分娩可能损伤盆底神经和结缔组织。尤其是产程过长、胎儿过大或使用产钳助产时，会直接撕裂盆底支撑结构。部分产妇在产后可能出现短暂漏尿，若未及时康复训练可能发展为持续性症状。产后42天起应在医生指导下进行生物反馈治疗，配合使用盆底康复仪促进组织修复。
3、雌激素水平下降
绝经后女性雌激素分泌减少会导致尿道黏膜萎缩、闭合压力降低。尿道周围血管丛供血不足进一步削弱控尿能力。此类患者可能伴有阴道干涩、性交疼痛等更年期症状。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜状态，但须排除乳腺癌等禁忌证后遵医嘱使用。
4、肥胖
体重超标会增加腹内压力，长期压迫膀胱颈和尿道。脂肪组织产生的炎症因子还可能削弱盆底结缔组织强度。体重指数超过30的人群患病风险显著增高。通过饮食调整和低冲击运动减轻5%-10%体重后，多数患者漏尿频率可明显下降。
5、慢性腹压增高
长期咳嗽、便秘或举重物等行为会反复增加腹腔压力。慢性阻塞性肺疾病患者因持续性咳嗽易导致膀胱颈下移，便秘者排便时过度用力可能损伤盆底神经。治疗原发病的同时，需避免提重物超过5公斤，便秘者可服用乳果糖口服溶液软化粪便。
建议患者记录每日漏尿次数和诱因，避免摄入咖啡因等利尿物质。穿着棉质透气内裤预防尿路感染，外出时可使用成人护理垫。若保守治疗3个月无效，需考虑行尿道中段悬吊带术等手术治疗。定期进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于维持盆底肌功能。
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