高血压糖尿病的并发症有哪些
发布于 2025/07/21 06:45
高血压和糖尿病的并发症主要有心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变以及周围神经病变。长期未控制的高血压和糖尿病可能对多个器官系统造成损害，需通过规范治疗和生活方式干预降低风险。
1、心血管疾病
高血压和糖尿病协同作用会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死和心力衰竭的风险。长期高血糖会损伤血管内皮，高血压则加重血管壁压力，两者共同导致冠状动脉狭窄或闭塞。典型表现为活动后胸痛、心悸或呼吸困难，可通过冠状动脉造影确诊。治疗需联合降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍缓释片，并严格控制血脂。
2、脑血管疾病
脑卒中是常见的严重并发症，包括缺血性脑卒中和脑出血。高血压导致脑血管脆性增加，糖尿病则促进血栓形成，两者共同诱发脑血流障碍。早期可能出现头晕、言语不清或肢体麻木，头颅CT或MRI可明确诊断。预防需长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，同时将血压稳定在130/80mmHg以下。
3、糖尿病肾病
高血糖和高血压均可损伤肾小球滤过膜，初期表现为微量白蛋白尿，后期发展为肾功能衰竭。患者可能出现夜尿增多、下肢浮肿，血肌酐和尿素氮指标升高。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，配合优质低蛋白饮食，定期监测尿蛋白肌酐比值。
4、视网膜病变
糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期，高血压会加重眼底出血和渗出。早期可能无自觉症状，后期出现视力下降、视物变形。需每半年进行散瞳眼底检查，严重者需视网膜激光治疗。控制血糖和血压是关键，可辅助服用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
5、周围神经病变
表现为对称性肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛或灼热感，严重者出现足部溃疡。发病与高血糖引起的神经纤维脱髓鞘有关。诊断依靠神经电生理检查，治疗需使用甲钴胺片营养神经，配合血糖严格控制。日常需注意足部护理，避免外伤感染。
高血压和糖尿病患者应建立规律监测习惯，每日测量血压和血糖并记录。饮食上限制钠盐摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免精制糖和饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持体重指数在24以下。每3个月复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每年进行眼底、心电图和神经功能评估。出现视力模糊、持续头痛或胸闷等症状时须立即就医。
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