室上性心动过速现场如何急救
发布于 2025/07/15 10:22
室上性心动过速现场急救可通过刺激迷走神经、保持镇静、调整体位、及时用药、寻求医疗援助等方式处理。室上性心动过速可能与心脏传导异常、情绪激动、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、药物副作用等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等症状。
1、刺激迷走神经
尝试通过刺激迷走神经减慢心率，如深吸气后屏住呼吸并用力做呼气动作，或用手指轻压眼球上部。这些方法可能通过激活迷走神经反射抑制心脏异常电活动。但眼球压迫需谨慎，避免用力过度导致视网膜损伤。若操作后心率未下降或出现不适，应立即停止。
2、保持镇静
安抚患者情绪，避免紧张焦虑加重症状。指导其缓慢深呼吸，帮助放松交感神经兴奋性。可让患者闭眼默数呼吸次数，每次吸气3秒、呼气6秒，通过延长呼气时间调节自主神经平衡。避免周围人群喧哗或过度移动患者，减少外界刺激。
3、调整体位
协助患者采取平卧位或半卧位，双腿略微抬高以促进静脉回流。避免突然起身或站立，防止脑供血不足引发晕厥。若出现面色苍白、冷汗等低血压表现，需立即调整至休克体位。衣领腰带等束缚物应解开，确保呼吸道通畅。
4、及时用药
若患者随身携带抗心律失常药物，可协助其舌下含服盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔片。未明确诊断前勿自行使用其他药物。记录发作时间、持续时间及用药情况，供后续医疗参考。用药后密切监测心率变化，警惕心动过缓等不良反应。
5、寻求医疗援助
若上述措施无效或持续超过20分钟，应立即拨打急救电话。转运途中保持心电监护，准备腺苷注射液等静脉用药。合并胸痛、意识障碍者需优先处理，警惕恶性心律失常。后续需完善动态心电图、心脏超声等检查明确病因。
室上性心动过速发作期间应避免剧烈活动及摄入咖啡因。恢复后需定期监测心率，控制高血压等基础疾病。日常可练习腹式呼吸调节自主神经功能，遵医嘱补充钾镁等电解质。突发心悸伴胸痛或呼吸困难时须立即就医，排除急性冠脉综合征等危重情况。
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