乳腺结节是如何分级的
发布于 2025/07/07 05:35
乳腺结节通常采用BI-RADS分级系统，主要分为0-6级。BI-RADS分级标准由美国放射学会制定，通过影像学检查评估乳腺病变的恶性概率，为临床处理提供依据。
1、0级：评估不全
0级表示现有影像学检查无法完全评估结节性质，需要结合其他检查进一步诊断。常见于乳腺X线摄影发现异常但超声未明确病灶，或致密型乳腺影响判断的情况。此时建议补充乳腺磁共振、穿刺活检等检查。
2、1级：阴性结果
1级代表乳腺组织无异常发现，影像显示正常腺体结构，恶性概率接近0。这类结果通常无须特殊处理，建议保持常规乳腺筛查频率，40岁以上女性可每1-2年进行乳腺X线检查。
3、2级：良性病变
2级指明确为良性的结节，如单纯囊肿、脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤等，恶性概率低于2%。典型表现为边界清晰、形态规则的肿块。一般建议6-12个月随访复查，若结节增大或形态变化需重新评估。
4、3级：可能良性
3级结节良性概率超过98%，但存在少量不确定性。常见于年轻女性的纤维腺瘤或复杂性囊肿，表现为椭圆形、边缘光整的实性肿块。建议缩短随访间隔至3-6个月，若连续2-3次检查稳定可降级为2级。
5、4级：可疑恶性
4级提示恶性概率3-94%，需细分为4A、4B、4C三个亚类。4A级恶性概率较低，可能为复杂性纤维腺瘤；4B级恶性概率中等；4C级恶性特征更明显。所有4级病变均需穿刺活检明确性质，根据病理结果决定后续手术或随访方案。
6、5级：高度可疑
5级结节具有典型恶性影像特征，如毛刺状边缘、微钙化等，恶性概率超过95%。这类病变需尽快进行组织活检确诊，绝大多数需要手术切除治疗，术后根据病理分期决定是否需辅助放化疗。
7、6级：确诊恶性
6级指经活检证实的乳腺癌，分级用于评估术前新辅助治疗效果或监测已确诊患者的病灶变化。治疗需根据癌症分子分型制定个性化方案，可能包含手术、化疗、靶向治疗等多学科综合干预。
乳腺结节分级结果需由专业放射科医师结合临床资料综合判断。发现3级以上结节应定期复查监测变化，4级以上需积极进行病理检查。日常注意避免高雌激素食物摄入，选择无钢圈文胸减少局部压迫，每月月经结束后7-10天可进行乳腺自检，触摸是否有新发肿块或乳头溢液等异常表现。
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