开放性气胸的特点是什么
发布于 2025/07/06 09:06
开放性气胸的特点是胸壁存在开放性伤口，导致胸腔与外界直接相通，空气可自由进出胸腔。开放性气胸主要由外伤引起，可能伴随呼吸困难、发绀、休克等症状，属于急症需立即处理。
1、胸壁开放性伤口
开放性气胸最显著的特点是胸壁存在开放性伤口，伤口与胸腔相通。空气通过伤口自由进出胸腔，导致胸腔内负压消失。患者可能出现伤口处漏气声，呼吸时可见气泡溢出。胸壁伤口可能由刀刺伤、枪伤、交通事故等外力作用导致，伤口大小与气胸严重程度相关。
2、呼吸困难
开放性气胸患者常出现明显呼吸困难，表现为呼吸急促、呼吸费力、呼吸频率增快等症状。由于胸腔负压消失，患侧肺组织塌陷，导致有效通气面积减少。同时纵隔摆动可能压迫对侧肺组织，进一步加重呼吸困难。严重时可出现三凹征，即吸气时锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷。
3、发绀
开放性气胸患者可能出现口唇、甲床等部位发绀，表现为皮肤黏膜青紫色改变。这是由于肺通气功能障碍导致血氧饱和度下降，还原血红蛋白增加所致。发绀程度与气胸严重程度相关，严重低氧血症可能影响重要器官功能，需及时纠正。
4、休克表现
严重开放性气胸可能导致循环功能障碍，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。这是由于纵隔摆动影响静脉回流，同时严重缺氧导致心肌收缩力下降所致。休克是病情危重的表现，需立即进行抢救处理。
5、纵隔摆动
开放性气胸特征性表现为纵隔摆动，即吸气时纵隔移向健侧，呼气时回位或移向患侧。这是由于患侧胸腔压力随呼吸变化所致，可通过视诊和触诊发现。纵隔摆动不仅影响呼吸功能，还可能牵拉大血管和心脏功能，严重时可导致心跳骤停。
开放性气胸属于胸外科急症，一旦发现应立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重病情。保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧改善缺氧。转运过程中注意监测生命体征，尽快送往医院进行专业处理。恢复期应加强营养支持，适当进行呼吸功能锻炼，促进肺复张和功能恢复。
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