胃癌术后怎样治疗
发布于 2025/07/24 08:59
胃癌术后治疗需结合手术方式、病理分期及患者个体情况制定综合方案，主要包括术后辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持及定期随访。
1、术后辅助化疗
适用于II-III期或存在高危因素的胃癌患者，常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊等。化疗可杀灭残留癌细胞，降低复发概率。治疗期间需监测血常规及肝肾功能，若出现骨髓抑制或消化道反应需及时调整剂量。
2、靶向治疗
针对HER-2阳性患者可使用注射用曲妥珠单抗，联合化疗可延长生存期。其他靶向药物如阿帕替尼片可用于晚期胃癌的维持治疗。用药前需通过基因检测明确靶点，治疗中定期评估心脏功能及皮肤反应。
3、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于MSI-H/dMMR型胃癌，可激活T细胞抗肿瘤效应。治疗前需检测微卫星状态，用药期间注意免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应的早期识别。
4、营养支持
术后早期需通过肠内营养粉剂或复方氨基酸注射液补充优质蛋白，逐步过渡至低脂少渣饮食。建议分6-8次少量进食，避免倾倒综合征。可配合胰酶肠溶胶囊改善消化吸收功能。
5、定期随访
术后2年内每3个月复查胃镜、肿瘤标志物及胸腹CT，第3-5年每6个月复查。随访内容包含营养状态评估、复发转移筛查及并发症管理，发现异常需及时干预。
胃癌术后患者应建立包含肿瘤科、营养科的多学科管理模式。日常饮食选择蒸煮类易消化食物，避免腌制、烧烤等致癌物摄入。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次。保持规律作息与积极心态，家属需关注患者情绪变化并提供心理支持。严格遵医嘱完成既定治疗周期，不可自行增减药物。
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