乙肝患者怀孕期间应做哪些检查
发布于 2025/07/27 13:42
乙肝患者怀孕期间应进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项定量、肝胆胰脾超声、凝血功能等检查。这些检查有助于评估肝脏健康状况和病毒复制活跃度，为母婴阻断提供依据。
1、肝功能检查
肝功能检查可评估肝脏损伤程度，主要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标。孕期激素变化可能加重肝脏负担，定期监测能及时发现异常。若出现转氨酶升高，需警惕肝炎活动，必要时进行保肝治疗。检查频率通常为每1-2个月一次，孕晚期可适当增加。
2、乙肝病毒DNA定量
乙肝病毒DNA定量检测能反映病毒复制活跃程度，是决定是否需要进行抗病毒治疗的关键指标。病毒载量超过一定数值时，可能增加母婴垂直传播风险。孕24-28周是评估抗病毒治疗必要性的重要时间节点，高病毒载量孕妇需遵医嘱服用替诺福韦酯等药物进行阻断。
3、乙肝五项定量
乙肝五项定量检查可明确感染状态和免疫情况，包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体检测。e抗原阳性提示病毒复制活跃，传染性强。孕期动态监测e抗原和表面抗原滴度变化，有助于预测传播风险。部分孕妇可能出现血清学转换，需结合其他检查综合判断。
4、肝胆胰脾超声
肝胆胰脾超声能直观观察肝脏形态结构，排查肝硬化、肝内占位等病变。孕期子宫增大会影响检查视野，建议在孕中期完成基线评估。对于既往有肝纤维化或肝硬化的患者，需增加检查频次，监测门静脉宽度和脾脏大小变化。
5、凝血功能检查
凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能受损可能导致凝血异常。孕晚期凝血功能异常会增加分娩出血风险，需提前做好预案。严重凝血功能障碍者需补充维生素K或新鲜冰冻血浆。
乙肝孕妇除规范产检外，需特别注意饮食营养均衡，适量增加优质蛋白摄入，避免高脂饮食加重肝脏负担。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。严格禁酒，慎用可能损伤肝脏的药物。新生儿出生后12小时内需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，完成全程免疫接种后可有效阻断传播。哺乳期若病毒载量控制良好且无乳头皲裂，一般可正常哺乳。
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