颅内感染怎么确诊
发布于 2025/08/01 15:41
颅内感染可通过脑脊液检查、影像学检查、病原学检测、血液检查、临床表现评估等方式确诊。颅内感染通常由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，可能伴随发热、头痛、意识障碍等症状。
1、脑脊液检查
腰椎穿刺获取脑脊液是确诊颅内感染的核心方法。脑脊液压力升高、白细胞计数异常、蛋白含量增高、糖含量降低等指标变化可提示感染类型。化脓性脑膜炎脑脊液常呈浑浊状，结核性脑膜炎可能出现薄膜形成，病毒性脑炎则以淋巴细胞增多为主。脑脊液培养和涂片染色有助于明确病原体。
2、影像学检查
头颅CT或MRI能显示脑组织水肿、脓肿形成、脑膜强化等特征性改变。MRI对早期脑炎、脑脓肿的诊断敏感性更高，弥散加权成像可发现超急性期病变。增强扫描能区分感染灶与周围水肿带，评估病变范围及并发症。
3、病原学检测
采用PCR技术检测脑脊液中病原体核酸具有快速、敏感的特点，适用于病毒、结核分枝杆菌等检测。宏基因组测序可一次性筛查多种病原体。血清学检查如IgM抗体检测有助于病毒性脑炎诊断，乳胶凝集试验对隐球菌脑膜炎有诊断价值。
4、血液检查
血常规可见白细胞升高或降低，C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物水平升高。血培养对败血症继发颅内感染有诊断意义。HIV抗体检测、梅毒血清学试验等可排查免疫缺陷相关感染因素。
5、临床表现评估
发热、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征是典型表现。精神行为异常、癫痫发作、局灶性神经功能缺损提示脑实质受累。意识障碍程度可用格拉斯哥昏迷评分量化。需详细询问流行病学史、疫苗接种史及近期感染史。
确诊颅内感染需结合多项检查结果综合判断。急性期应卧床休息，保持呼吸道通畅，记录体温和意识状态变化。恢复期需进行认知功能评估和康复训练，遗留癫痫者需长期抗癫痫治疗。所有患者应定期复查脑脊液和影像学，监测并发症。日常注意增强免疫力，避免受凉和过度劳累，出现头痛呕吐等症状及时就医。
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