什么是夹层动脉瘤
发布于 2025/08/05 07:32
夹层动脉瘤是指动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的假腔，属于心血管急症。主动脉夹层是最常见的类型，可分为StanfordA型累及升主动脉和B型仅累及降主动脉。
动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成。当内膜因高血压、动脉硬化或遗传性疾病出现破损时，血流会冲击中膜形成分离。这种病理改变会导致血管真腔受压，同时假腔可能向近端或远端扩展。典型症状包括突发性撕裂样胸痛，疼痛可向背部或腹部放射，部分患者会出现血压不对称、脉搏缺失或神经系统症状。
StanfordA型夹层需紧急手术修复，常用术式包括升主动脉置换术、主动脉弓置换术或复合支架植入术。B型夹层可采用药物控制血压和心率，必要时行胸主动脉腔内修复术。未经治疗的急性主动脉夹层24小时死亡率可达每小时1-2%，早期识别至关重要。影像学诊断主要依靠增强CT血管成像，能清晰显示内膜片和真假腔。
高血压是首要可控危险因素，日常需规律监测血压并限制钠盐摄入。马方综合征等结缔组织病患者应定期进行心脏超声筛查。出现难以解释的剧烈胸背痛时须立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需长期服用β受体阻滞剂等药物，并避免举重等增加胸腔压力的活动。
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