动脉瘤的分级是什么
发布于 2025/08/06 08:19
动脉瘤的分级主要依据其大小、位置、形态及破裂风险等因素综合评估，常用分级标准包括Hunt-Hess分级和改良Fisher分级等。
Hunt-Hess分级根据患者临床症状和神经系统状态分为五级。一级为无症状或轻微头痛，二级为中度头痛或脑膜刺激征但无神经功能缺损，三级为嗜睡或轻度局灶性神经功能缺损，四级为昏迷或中度至重度偏瘫，五级为深昏迷或去大脑强直状态。改良Fisher分级则基于CT显示的蛛网膜下腔出血量及分布范围进行划分，主要用于预测脑血管痉挛风险。一级为无出血或仅微量出血，二级为蛛网膜下腔薄层出血无血凝块，三级为蛛网膜下腔厚层出血或存在血凝块，四级为脑实质内出血或脑室内出血伴蛛网膜下腔出血。
动脉瘤大小分级通常分为小型、中型、大型和巨大型。小型动脉瘤直径小于5毫米，破裂风险相对较低但仍需密切随访。中型动脉瘤直径5-10毫米，破裂概率显著增加。大型动脉瘤直径11-25毫米，常引起占位效应需积极干预。巨大型动脉瘤直径超过25毫米，多伴随严重神经压迫症状。形态学上囊状动脉瘤较梭形动脉瘤更易破裂，不规则形态或子囊形成提示高风险。位置方面后循环动脉瘤和前交通动脉瘤破裂风险高于其他部位。
动脉瘤的治疗决策需结合分级结果制定个体化方案。建议患者定期进行脑血管影像学检查，严格控制血压，避免剧烈运动或情绪激动。出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍时须立即就医。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，遵医嘱使用抗血小板或降压药物。
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