子宫外孕常见的症状有哪些
发布于 2025/08/09 05:40
发布于 2025/08/09 05:40
子宫外孕即异位妊娠,常见症状包括停经后阴道不规则出血、下腹单侧剧痛、肩部放射痛、晕厥或休克。异位妊娠可能由输卵管炎症、子宫内膜异位症、辅助生殖技术等因素引起,需通过血HCG检测和超声检查确诊。
停经后出现点滴状暗红色阴道出血是典型表现,出血量常少于月经量,可能被误认为月经来潮。输卵管妊娠破裂前可能仅表现为轻微出血,伴随子宫内膜脱落物排出。需与先兆流产鉴别,血HCG水平上升缓慢有助于诊断。
90%患者出现下腹单侧撕裂样疼痛,由输卵管膨胀和腹膜受刺激导致。疼痛可能突然加重并向全腹扩散,提示输卵管破裂出血。部分患者伴有肛门坠胀感,腹腔内出血刺激直肠所致。疼痛程度与出血量相关,严重者可出现腹膜刺激征。
腹腔内血液积聚刺激膈神经时,可能引起肩胛区牵涉痛。该症状多出现在输卵管破裂后,伴随心率增快和血压下降。肩痛程度与腹腔积血量成正比,是判断内出血严重程度的重要指标。
急性大出血可导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。约10%患者以突发晕厥为首发症状,多发生在如厕或体位改变时。休克指数升高和血红蛋白进行性下降提示需紧急手术干预。
部分患者出现恶心呕吐等消化道症状,易误诊为胃肠炎。子宫可能轻度增大但小于停经周数,宫颈举痛明显。尿妊娠试验阳性但超声未见宫内妊娠囊时需高度警惕,后穹窿穿刺可抽出不凝血确诊。
确诊异位妊娠后应根据血HCG水平和超声结果选择甲氨蝶呤片药物治疗或腹腔镜手术。术后需监测血HCG至正常范围,避孕3-6个月后再妊娠。再次妊娠时应尽早进行超声检查,有输卵管手术史者发生重复异位妊娠的概率较高,建议孕前进行输卵管造影评估。
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