肾衰竭注意事项有哪些
发布于 2025/08/13 10:14
肾衰竭患者需注意控制水分摄入、限制高钾高磷食物、规律监测指标、避免肾毒性药物、预防感染。肾衰竭是肾功能严重受损的病理状态，分为急性和慢性，需通过饮食调整、药物管理、并发症防治等多维度干预延缓病情进展。
1、控制水分摄入
肾衰竭患者尿量减少时需严格记录每日出入量，保持液体平衡。每日饮水量建议为前一日尿量加500毫升，出现水肿或心功能不全时应进一步限制。避免饮用浓汤、果汁等高水分食物，可使用带刻度的水杯量化摄入。血液透析患者两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。
2、限制高钾高磷食物
肾功能下降会导致钾磷排泄障碍，需避免香蕉、土豆、坚果等高钾食物，以及动物内脏、奶制品等高磷食物。烹调时可用水浸泡或焯煮减少钾含量。定期检测血钾血磷水平，必要时使用碳酸钙片等磷结合剂。高钾血症可能引发心律失常，需紧急处理。
3、规律监测指标
每周测量血压2-3次，维持130/80mmHg以下目标值。每月复查血肌酐、尿素氮、电解质等指标，透析患者需监测KT/V值评估透析充分性。记录每日尿量及体重变化，发现尿量骤减或体重快速增长应及时就医。合并糖尿病患者需加强血糖监测。
4、避免肾毒性药物
禁用非甾体抗炎药如布洛芬片、对乙酰氨基酚片等可能损伤肾脏的药物。氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液需谨慎使用。造影检查前需评估肾功能，必要时进行水化治疗。中药雷公藤、关木通等含马兜铃酸成分药物绝对禁忌。
5、预防感染
保持皮肤清洁，透析患者注意导管护理。流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。避免去人群密集场所，接触感染者后需早期干预。出现发热、咳嗽、尿频尿急等感染症状时及时就医，避免使用肾毒性抗生素。维持血红蛋白在110g/L以上可降低感染风险。
肾衰竭患者需保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等，控制蛋白质总量在每公斤体重0.6-0.8克。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。保持规律作息，戒烟限酒，冬季注意保暖。定期复诊调整治疗方案，腹膜透析患者需严格无菌操作。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与日常照护管理。
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