中心性渗出性脉络膜视网膜炎如何治疗
发布于 2025/08/13 13:11
中心性渗出性脉络膜视网膜炎可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。该病可能与感染、炎症反应、免疫异常等因素有关，通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。
1、药物治疗
对于感染或炎症因素导致的活动性病变，需遵医嘱使用抗炎或抗感染药物。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可抑制炎症反应；抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液能减少渗出；免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于免疫异常患者。药物治疗期间需定期复查眼底及光学相干断层扫描评估疗效。
2、激光治疗
针对局限性脉络膜新生血管，可采用光动力疗法或微脉冲激光。光动力疗法通过静脉注射维替泊芬后激光激活，选择性封闭异常血管；阈值下微脉冲激光可促进视网膜色素上皮修复。激光治疗后可能出现短暂视力模糊，需避免强光刺激。
3、手术治疗
当病变累及黄斑区或存在玻璃体积血时，可能需要玻璃体切割术联合视网膜下膜剥离。手术可清除增殖膜及出血，但术后需保持俯卧位促进视网膜复位。对于顽固性脉络膜新生血管，可考虑黄斑转位术改变视网膜解剖位置。
4、中医调理
辅助治疗可选用活血化瘀类中药，如复方血栓通胶囊改善微循环，或杞菊地黄丸滋阴明目。针灸选取睛明、攒竹等穴位，配合耳穴压豆调节气血。中药熏蒸通过药物蒸汽作用于眼周，缓解视疲劳症状。
5、日常护理
急性期需减少用眼强度，避免剧烈运动及低头动作。饮食增加深色蔬菜及蓝莓等富含花青素的食物，限制高盐高脂饮食。外出佩戴防紫外线眼镜，控制血压血糖在正常范围。定期监测视力及Amsler表自查视物变形情况。
患者应每3-6个月进行眼底荧光血管造影随访，观察病灶变化。突然出现视力骤降、视野缺损需立即就诊。保持规律作息与情绪稳定，避免吸烟及过度饮酒。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量。合并高血压或糖尿病患者需同步控制原发病。
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