急性心衰的紧急处理方法有哪些
发布于 2025/08/14 06:46
急性心衰的紧急处理方法主要有保持半卧位、吸氧、使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。急性心衰通常由心肌梗死、严重心律失常、高血压危象等因素引起，表现为突发气促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。
1、保持半卧位
立即协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量。此体位可降低心脏前负荷，缓解肺淤血症状。同时解开患者领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。避免平卧位加重呼吸困难，密切观察患者意识及血氧饱和度变化。
2、吸氧治疗
通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧，氧流量控制在6-8L/min。严重缺氧者需采用无创正压通气。吸氧可改善组织缺氧状态，减轻肺动脉压力。监测血氧饱和度维持在95%以上，注意观察患者呼吸频率和深度变化。
3、使用利尿剂
呋塞米注射液20-40mg静脉推注可快速减轻肺水肿，必要时可重复给药。用药后需记录尿量，警惕电解质紊乱。托拉塞片或布美他尼片等袢利尿剂能减少血容量，降低心脏前负荷，但需避免过度利尿导致低血压。
4、血管扩张剂
硝酸甘油片舌下含服或硝酸异山梨酯喷雾可扩张静脉血管，降低心脏前负荷。严重者可静脉泵入硝普钠，需持续监测血压。血管扩张剂能减轻肺充血症状，但收缩压低于90mmHg时应慎用。
5、正性肌力药物
多巴酚丁胺注射液或米力农注射液可增强心肌收缩力，适用于低心排血量患者。用药期间需心电监护，警惕心律失常。洋地黄类药物如地高辛片适用于伴快速房颤者，但急性心肌梗死24小时内禁用。
急性心衰发作时需立即拨打急救电话，转运途中持续监测生命体征。稳定后应限制钠盐摄入，每日液体量控制在1500ml以内。遵医嘱规范使用β受体阻滞剂、ACEI类药物等长期治疗，定期复查心电图、心脏超声。避免过度劳累、感染等诱因，出现体重骤增或下肢水肿需及时就诊。
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