预防手术部位感染的患者术前准备有哪些
发布于 2025/08/15 10:23
预防手术部位感染的术前准备主要有皮肤清洁、合理使用抗生素、控制血糖、术前禁烟、营养支持等措施。
1、皮肤清洁
术前皮肤清洁可降低手术部位感染概率。患者需在手术前使用抗菌皂液淋浴，重点清洁手术区域皮肤。毛发处理应在手术当天进行，避免使用剃刀刮除毛发，可采用剪刀或脱毛剂。皮肤消毒应选用含碘伏或氯己定的消毒液，由医护人员在手术室完成。皮肤清洁需注意避免破损，若有皮肤感染应推迟手术。
2、合理使用抗生素
预防性抗生素应在切皮前30-60分钟静脉输注，确保组织中药物浓度达到有效水平。抗生素选择需覆盖手术常见病原菌，如头孢唑林钠注射液、注射用头孢呋辛钠等。对于清洁手术且无高危因素患者可不使用抗生素。使用抗生素需严格掌握适应症和给药时机，避免滥用导致耐药性。
3、控制血糖
糖尿病患者术前应将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在12mmol/L以下。高血糖会损害免疫功能，增加感染风险。术前需监测血糖，必要时调整降糖方案。对于急诊手术患者，可采用胰岛素控制血糖。血糖控制应持续至术后，避免血糖波动过大。
4、术前禁烟
吸烟者应在术前至少4周戒烟，以改善组织氧合和微循环。烟草中的尼古丁会导致血管收缩，减少手术部位血供，影响伤口愈合。戒烟可降低术后肺部并发症和手术部位感染概率。对于无法完全戒烟者，至少应在术前24小时避免吸烟。医护人员应提供戒烟指导和帮助。
5、营养支持
营养不良患者术前应进行营养评估和干预，纠正低蛋白血症和维生素缺乏。可给予高蛋白饮食或口服营养补充剂，必要时进行肠内或肠外营养支持。血清白蛋白应维持在30g/L以上。营养支持需个体化，避免过度喂养。良好的营养状态有助于提高免疫力和促进术后恢复。
预防手术部位感染需要多环节综合管理。患者应配合医护人员完成各项术前准备，保持良好的个人卫生习惯。术后需继续监测体温和切口情况，发现红肿热痛等感染征象及时就医。合理饮食和适度活动有助于增强抵抗力，促进伤口愈合。医护人员会根据患者具体情况制定个性化的围手术期感染防控方案。
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