新生儿膈疝修补术后如何护理？
发布于 2025/08/20 09:28
新生儿膈疝修补术后护理需重点关注呼吸管理、伤口护理、喂养调整、体位摆放及感染预防。术后护理措施主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、合理喂养、预防压疮、定期复查等。
1、呼吸管理
术后需持续监测血氧饱和度，必要时给予低流量支持。新生儿膈肌功能未完全恢复时可能出现呼吸浅快，应保持头高脚低体位减轻腹腔压力。若出现发绀或呼吸窘迫，需立即通知医护人员处理。避免使用束缚带压迫胸腹部，影响呼吸运动。
2、伤口护理
保持手术切口干燥清洁，每日用无菌生理盐水擦拭周围皮肤。观察有无渗血渗液或红肿，术后5-7天避免沾水。使用透气敷料覆盖，若发现缝线松动或伤口裂开需及时就医。注意避免尿布摩擦伤口区域。
3、喂养调整
术后24-48小时开始少量喂食母乳或特殊配方奶，采用少量多次方式。喂奶时保持半坐位，喂后竖抱拍嗝20分钟。出现呕吐或腹胀应暂停喂养，必要时使用鼻饲管。记录每日出入量，保证每日体重增长10-30克。
4、体位管理
术后2周内采取30度斜坡卧位，减轻膈肌压力。每2小时更换体位防止压疮，侧卧时避免手术侧受压。抱起时需托住头颈和臀部，避免腹部悬空。睡眠时使用定型枕保持头部中立位。
5、感染预防
接触新生儿前严格洗手，避免探视人员直接接触。每日测量体温，观察有无发热或嗜睡等感染征兆。术后1个月内避免去人群密集场所，按时接种疫苗。若出现咳嗽、腹泻等感染症状需及时就诊。
术后1个月内每周复查胸片评估肺扩张情况，3个月后复查超声观察膈肌运动。维持室内温度24-26℃，湿度50%-60%。家长需记录每日喂养量、排便次数及异常症状，定期随访时向医生反馈。避免剧烈哭闹增加腹压，可适当使用安抚奶嘴。注意观察有无复发症状如呼吸困难或反复呕吐，术后6个月内禁止进行腹部按压动作。
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