脑动脉瘤术后引起什么并发症
发布于 2025/08/21 09:34
脑动脉瘤术后可能引起脑血管痉挛、脑积水、再出血、感染、脑梗死等并发症。术后需密切监测生命体征，及时处理异常情况。
1、脑血管痉挛
脑血管痉挛是脑动脉瘤术后常见并发症，可能与手术操作刺激血管壁或蛛网膜下腔出血有关。患者可能出现头痛、意识障碍、肢体无力等症状。临床常用尼莫地平注射液缓解血管痉挛，必要时采用球囊扩张术改善血流。术后需通过经颅多普勒超声动态评估脑血管状态。
2、脑积水
脑积水多因蛛网膜下腔出血影响脑脊液循环所致，表现为头痛加剧、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状。轻度脑积水可使用甘露醇注射液降低颅压，严重时需行脑室腹腔分流术。术后定期复查头颅CT观察脑室变化，注意监测患者瞳孔和意识状态。
3、再出血
动脉瘤夹闭不全或术后血压波动可能导致再出血，常表现为突发头痛、呕吐、意识水平下降。急诊头颅CT可明确出血量，需立即控制血压并使用氨甲环酸注射液止血。对于介入栓塞术后患者，需警惕弹簧圈移位导致的出血风险。
4、感染
开颅手术可能引发颅内感染或切口感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌。患者可出现发热、切口红肿渗液、脑膜刺激征等症状。治疗需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素，严重感染需手术清创。术后严格无菌操作，保持引流管通畅。
5、脑梗死
术中血管损伤或术后血栓形成可导致脑梗死，表现为新发偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。急性期可用注射用阿替普酶溶栓，后期配合丁苯酞氯化钠注射液改善脑循环。术后早期开展康复训练，定期进行凝血功能检测。
脑动脉瘤术后应保持血压稳定在合理范围，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食选择低盐低脂易消化食物，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。术后3个月内避免重体力劳动，按医嘱服用抗血小板或抗凝药物。定期复查脑血管造影评估手术效果，出现头痛加重、肢体麻木等异常症状需立即就医。家属需协助患者进行肢体功能锻炼，关注其心理状态变化。
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