糖皮质激素治疗痛风的作用
发布于 2025/08/23 09:18
糖皮质激素可用于痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗，但需严格遵医嘱短期使用。痛风治疗药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物等。
1、抗炎作用
糖皮质激素通过抑制磷脂酶A2活性，减少前列腺素和白三烯等炎症介质生成，从而快速缓解关节红肿热痛。适用于对非甾体抗炎药无效或存在禁忌的急性痛风患者，常用药物包括醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等。需注意该类药物不能降低血尿酸水平，仅作为对症治疗。
2、免疫调节
糖皮质激素可抑制中性粒细胞向炎症部位迁移，降低炎症细胞对尿酸盐结晶的吞噬反应。该作用能有效阻断痛风急性期的炎症级联反应，但长期使用可能导致免疫功能抑制。关节腔注射复方倍他米松注射液等剂型时，需严格无菌操作以避免感染风险。
3、短期应用
糖皮质激素治疗痛风疗程通常不超过5-7天，采用口服泼尼松或甲泼尼龙片时多采用逐日减量方案。突然停药可能引发反跳性关节炎，合并糖尿病患者使用期间需加强血糖监测。禁止将该类药物作为痛风常规预防或降尿酸治疗手段。
4、联合用药
糖皮质激素常与非甾体抗炎药或秋水仙碱联用以增强疗效，但需避免与阿司匹林同用以防消化道出血。对于多关节严重发作患者，可短期静脉注射氢化可的松琥珀酸钠，同时需配合碱化尿液等辅助治疗。
5、禁忌人群
活动性消化道溃疡、严重高血压、精神疾病患者禁用糖皮质激素。老年患者使用时应评估骨质疏松风险，必要时补充钙剂和维生素D。妊娠期痛风发作优先考虑局部冷敷等物理疗法，必须用药时需选择泼尼松等胎盘透过率较低的剂型。
痛风患者急性期应严格卧床休息，抬高患肢并避免关节负重。每日饮水量保持2000-3000毫升以促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤摄入。缓解期需规律服用别嘌醇片或非布司他片等降尿酸药物，定期监测血尿酸水平维持在300-360μmol/L。关节症状消失后仍须持续降尿酸治疗，预防痛风石形成和肾功能损害。
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