Rathke囊肿是指什么
发布于 2025/08/24 08:14
Rathke囊肿是一种先天性良性囊肿，通常位于垂体前叶与后叶之间的Rathke囊残余组织中，多数无明显症状，少数可能引起头痛、视力障碍或内分泌功能异常。
1、胚胎发育异常
Rathke囊肿源于胚胎期Rathke囊未完全退化残留形成。正常情况下该结构应在胎儿发育过程中消失，若残留并扩张则形成囊肿。囊肿内常含黏液样液体，囊壁由单层立方或柱状上皮细胞构成。无症状者无须特殊处理，定期通过磁共振成像监测即可。
2、内分泌功能障碍
当囊肿增大压迫垂体时，可能导致促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等分泌不足，表现为乏力、怕冷、食欲减退。部分患者可能出现尿崩症。确诊需结合激素水平检测，治疗可采用醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
3、视力视野缺损
囊肿向上扩展压迫视交叉时，可导致双颞侧偏盲或视力下降。眼科检查可见视乳头水肿，影像学显示视神经受压。若症状持续进展，需考虑经鼻蝶窦内镜手术切除囊肿，术后配合甲钴胺片营养神经。
4、头痛与颅内高压
囊肿体积超过10毫米可能引起慢性头痛，严重时伴随恶心呕吐。颅脑CT可见鞍区占位效应，脑脊液压力检测有助于判断颅内压情况。急性发作时可使用甘露醇注射液降低颅压，顽固性病例需神经外科干预。
5、垂体卒中风险
极少数情况下囊肿内出血会导致垂体卒中，突发剧烈头痛伴眼肌麻痹。急诊CT显示鞍区高密度影，需立即使用注射用地塞米松磷酸钠控制炎症，并行紧急手术清除血肿。
确诊Rathke囊肿后，建议每6-12个月复查垂体磁共振平扫加增强，监测囊肿变化。日常避免剧烈运动或头部撞击，出现新发头痛、视力变化应及时就诊。饮食注意均衡营养，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，避免自行服用可能影响垂体功能的药物。
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