阿司匹林在不稳定心绞痛中的应用
发布于 2025/08/27 09:07
阿司匹林可用于不稳定心绞痛的治疗，有助于抑制血小板聚集、减少血栓形成风险。不稳定心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发，临床表现为胸痛、胸闷等症状，需结合抗缺血、抗血栓等综合治疗。
1、抗血小板作用
阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1，减少血栓素A2生成，从而阻断血小板聚集。对于不稳定心绞痛患者，早期服用可降低心肌梗死概率。需注意胃肠道刺激风险，建议联合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片使用。
2、联合用药方案
临床常与氯吡格雷片组成双联抗血小板治疗，增强血栓预防效果。对于高危患者，可能需加用替格瑞洛片。用药期间需监测出血倾向，避免与非甾体抗炎药合用。
3、急性期应用
疑似不稳定心绞痛发作时，立即咀嚼服用300毫克阿司匹林肠溶片可快速起效。后续维持剂量为75-100毫克/日，长期使用需评估出血与获益比。
4、禁忌证管理
活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全者禁用。过敏体质患者可用硫酸氢氯吡格雷片替代。近期接受冠状动脉搭桥手术者需调整用药时机。
5、疗效监测
治疗期间需定期复查心电图、心肌酶谱，评估胸痛发作频率。若出现黑便、牙龈出血等异常，应及时就医调整方案。
不稳定心绞痛患者除规范用药外，需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动。注意避免情绪激动和过度劳累，定期监测血压、血糖、血脂指标。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟应立即呼叫急救。建议每3-6个月复查冠状动脉CT或造影评估病情进展。
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