心肌梗死心电图有什么表现
发布于 2025/08/28 14:43
心肌梗死的心电图表现主要有ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、ST段压低、心律失常等。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心电图是诊断心肌梗死的重要依据之一。
1、ST段抬高
ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现，通常反映心肌全层缺血损伤。ST段抬高型心肌梗死多由冠状动脉完全闭塞引起，心电图表现为两个或以上相邻导联ST段弓背向上抬高超过1毫米。ST段抬高的形态和幅度可帮助判断梗死部位和范围，如前壁心肌梗死常见于V1-V4导联，下壁心肌梗死多见于II、III、aVF导联。
2、T波倒置
T波倒置是心肌缺血的重要表现，可出现在心肌梗死的超急性期或恢复期。超急性期T波高尖随后迅速转为倒置，反映心肌细胞复极异常。恢复期T波倒置多呈对称性深倒，持续时间较长。T波动态演变对判断心肌梗死病程有重要价值，如倒置T波逐渐变浅提示心肌恢复，持续深倒可能提示预后不良。
3、病理性Q波
病理性Q波是心肌坏死的标志，多在心肌梗死发生后数小时至数天出现。Q波宽度超过0.04秒或深度超过同导联R波的1/4可判断为病理性，反映透壁性坏死。Q波的出现提示不可逆心肌损伤，常见于陈旧性心肌梗死。但部分非Q波型心肌梗死也可发生，需结合其他心电图表现和心肌酶学检查综合判断。
4、ST段压低
ST段压低多见于非ST段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛，反映心内膜下心肌缺血。心电图表现为两个或以上相邻导联ST段水平型或下斜型压低超过0.5毫米。ST段压低的程度和范围与缺血严重程度相关，广泛多导联ST段压低提示多支血管病变或左主干病变可能。
5、心律失常
心肌梗死常伴发各种心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，以及窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。心律失常的发生与梗死部位相关，如下壁心肌梗死易引起房室传导阻滞，前壁心肌梗死易出现室性心律失常。严重心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一。
心肌梗死患者应严格遵医嘱用药，定期复查心电图监测病情变化。日常生活中需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免剧烈运动和过度劳累。出现胸痛、胸闷等不适症状时应立即就医，及时进行心电图检查以明确诊断。饮食上建议低盐低脂，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，保持规律作息和适度运动习惯。
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