心梗和心绞痛区别

发布于 2025/08/31 14:02

心梗和心绞痛的主要区别在于病理机制、症状严重程度及预后,心梗是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死,心绞痛则是心肌暂时性缺血缺氧引起的胸痛。

1、病理机制

心梗由冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓,导致血管完全闭塞,心肌因持续缺血发生不可逆坏死。心绞痛通常因冠状动脉狭窄或痉挛引起心肌短暂供血不足,血流恢复后症状可消失,心肌无实质性损伤。

2、症状特点

心梗表现为持续30分钟以上的剧烈压榨性胸痛,常伴冷汗、恶心、濒死感,含服硝酸甘油无法缓解。心绞痛多为3-5分钟的闷胀感或压迫感,活动后诱发,休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。

3、辅助检查差异

心梗患者会出现心电图ST段抬高或病理性Q波,心肌酶谱如肌钙蛋白显著升高。心绞痛发作期心电图可能显示ST段压低或T波倒置,但心肌酶指标正常,冠脉CTA或造影可见血管狭窄。

4、危险程度

心梗属于急危重症,可并发心律失常、心源性休克甚至猝死,需立即再灌注治疗。心绞痛虽可能进展为心梗,但短期内死亡风险较低,以药物控制为主。

5、治疗原则

心梗需紧急行PCI手术或溶栓治疗恢复血流,术后长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗栓药物。心绞痛以缓解症状和延缓进展为目标,常用硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等。

日常需控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,避免剧烈情绪波动。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片,若胸痛持续超过15分钟或含药无效,需立即就医排除心梗。定期复查心电图、心脏超声,遵医嘱调整药物剂量,必要时考虑血运重建治疗。

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