室颤与室速的区别
发布于 2025/09/01 06:00
室颤与室速是两种不同的心律失常，主要区别在于心室电活动的规律性和血流动力学影响。室颤表现为心室电活动完全紊乱，无法有效泵血；室速则存在规律但过快的心室电活动，可能保留部分泵血功能。
1、电活动特征
室速的心电图显示宽大畸形的QRS波群，频率通常超过100次/分，节律基本规则。室颤的心电图呈现振幅和形态完全不规则的波形，无明确QRS-T波群，频率极快且紊乱。前者由心室异位起搏点或折返环路引起，后者是心室肌多灶性无序除极的结果。
2、血流动力学
室速患者可能维持一定心输出量，表现为脉搏可触及、血压可测量，部分患者甚至意识清醒。室颤会导致心脏泵血功能完全丧失，立即出现意识丧失、大动脉搏动消失，属于心脏骤停的常见机制。
3、临床处理
持续性室速需静脉注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液，血流动力学不稳定时需同步电复律。室颤属于急危重症，必须立即进行非同步电除颤，同时配合心肺复苏，常用药物包括肾上腺素注射液和胺碘酮注射液。
4、预后差异
室速经及时干预后多数可转复窦性心律，部分患者需植入心律转复除颤器预防复发。室颤抢救成功率与开始除颤时间密切相关，存活者需全面评估病因并强化二级预防，如冠状动脉介入治疗或抗心律失常药物长期管理。
5、病因关联
两者均可由急性心肌梗死、心肌病等器质性心脏病引发，但室颤更常见于严重心肌缺血或电解质紊乱。室速在遗传性心律失常综合征如Brugada综合征中更典型，而室颤多为多种因素共同作用的终末表现。
对于有心悸、晕厥等症状者应及时进行动态心电图检查，确诊后需严格遵医嘱用药。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒。植入ICD的患者应定期检测设备功能，家属需学习基本急救技能以应对可能的突发事件。
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