劳力性心绞痛是什么病
发布于 2025/09/01 06:49
劳力性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常见类型，指因体力活动或情绪激动诱发心肌缺血导致的胸痛症状，通常在休息或含服硝酸甘油后缓解。
劳力性心绞痛的核心病理基础是冠状动脉狭窄。当患者进行体力活动时，心肌耗氧量增加，但狭窄的冠状动脉无法相应增加血流供应，导致心肌暂时性缺血缺氧。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，持续数分钟，停止活动后症状逐渐消失。部分患者可能伴随出汗、恶心或呼吸困难。
该病与冠状动脉粥样硬化斑块形成密切相关。长期高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素会加速血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块，逐渐造成血管腔狭窄。吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也会促进疾病进展。寒冷刺激、饱餐后运动等特殊情况可能诱发非典型发作。
诊断需结合心电图运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影等检查。典型病例可见发作时ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现，影像学检查能直观显示血管狭窄程度。需注意与胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎等非心源性胸痛进行鉴别。
治疗包括生活方式干预和药物控制两方面。患者需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，循序渐进地进行有氧运动。常用药物包括硝酸异山梨酯片缓解急性发作，琥珀酸美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量，阿托伐他汀钙片稳定斑块，盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善冠状动脉痉挛，阿司匹林肠溶片预防血栓形成。中重度狭窄患者可能需要经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
患者应随身携带硝酸甘油片以备急救，避免突然剧烈运动，冬季注意保暖。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏功能。出现疼痛持续时间延长、发作频率增加或静息状态下胸痛时，须立即就医排除心肌梗死。保持规律作息和情绪稳定，可配合有氧运动康复训练改善心脏功能，但运动强度需在医生指导下个性化制定。
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