颅内压力增高怎么办
发布于 2025/09/02 11:30
颅内压增高可通过卧床休息、药物治疗、脱水治疗、手术减压、病因治疗等方式缓解。颅内压增高通常由颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、脑血管疾病、脑积水等原因引起。
1、卧床休息
患者需保持头部抬高15-30度体位，避免剧烈活动或情绪激动。限制每日液体摄入量在1500毫升以内，保持环境安静以减少脑耗氧量。密切监测意识状态、瞳孔变化及生命体征，发现异常需立即就医。
2、药物治疗
可遵医嘱使用甘露醇注射液快速脱水降颅压，或使用呋塞米片辅助利尿。对于炎症因素导致者可用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制脑水肿。头痛剧烈时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状，但须避免长期使用非甾体抗炎药。
3、脱水治疗
通过静脉输注高渗溶液如20%甘露醇注射液，配合口服甘油果糖氯化钠溶液维持渗透压梯度。治疗期间需监测电解质平衡，防止出现低钾血症或肾功能损伤。严重脑水肿者可考虑使用人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。
4、手术减压
对于药物控制无效的顽固性颅高压，需行去骨瓣减压术或脑室穿刺引流术。肿瘤占位引起的需切除病变组织，脑积水患者可实施脑室-腹腔分流术。术后需预防颅内感染，定期复查头颅CT评估减压效果。
5、病因治疗
细菌性脑膜炎需用注射用头孢曲松钠抗感染，结核性脑膜炎应联合异烟肼片和利福平胶囊治疗。脑血管畸形者考虑介入栓塞或伽玛刀治疗，代谢性脑病需纠正酸碱失衡和电解质紊乱。所有病因治疗均需在神经专科指导下进行。
患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在3克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，睡眠时使用高枕卧位。定期复查眼底检查视乳头水肿情况，出现持续头痛、喷射性呕吐或意识障碍需立即急诊处理。康复期可进行肢体功能锻炼，但须避免高强度运动。
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