急性心肌梗死的危害有哪些
发布于 2025/09/05 06:19
急性心肌梗死可导致心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死等严重后果。急性心肌梗死的危害主要有心肌坏死、心脏功能下降、恶性心律失常、心室壁破裂、多器官功能衰竭等。
1、心肌坏死
冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞缺血缺氧，超过30分钟即可发生不可逆坏死。坏死范围与冠状动脉阻塞部位相关，前降支闭塞常引起左心室前壁大面积坏死。心肌酶谱检查可见肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶显著升高。心肌坏死可导致心脏收缩功能永久性损害。
2、心脏功能下降
坏死心肌丧失收缩能力，剩余心肌代偿性肥厚。当坏死面积超过左心室20%时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、肺水肿等症状。超声心动图检查可见射血分数降低、心室壁运动异常。严重者需使用正性肌力药物或主动脉内球囊反搏维持循环。
3、恶性心律失常
缺血心肌电活动不稳定易诱发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。发病24小时内发生率最高，是院前猝死的主要原因。心电监护可见频发室性早搏、短阵室速等预警性心律失常。需立即进行电复律或静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物。
4、心室壁破裂
多见于梗死后1周内，坏死心肌组织软化易发生心脏游离壁或室间隔穿孔。表现为突发胸痛、休克，心包填塞时可出现颈静脉怒张、奇脉。床旁超声可明确诊断，需紧急外科修补。该并发症死亡率超过50%，是心肌梗死第二大死因。
5、多器官功能衰竭
心输出量急剧下降导致全身器官灌注不足。肾脏缺血可出现少尿、血肌酐升高；脑灌注不足可致意识障碍；肠道缺血可引发应激性溃疡出血。需通过血管活性药物维持血压，必要时进行连续性肾脏替代治疗等器官支持。
急性心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片等调脂药物，以及美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，控制血压血糖在达标范围。定期复查心电图、心脏超声等检查，出现胸痛症状立即舌下含服硝酸甘油并就医。
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