上消化道出血最常见的病因是什么
发布于 2025/09/14 08:20
上消化道出血最常见的病因主要有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征。
1、消化性溃疡
消化性溃疡是上消化道出血的首要病因，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用导致溃疡形成，当溃疡侵蚀血管时可引起出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护黏膜。
2、食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化门静脉高压患者，由于门静脉压力增高导致食管胃底静脉扩张，血管壁变薄易破裂出血。典型表现为突发大量呕血，出血量大且凶猛。治疗需紧急止血，可使用生长抑素注射液、特利加压素注射液等降低门静脉压力。
3、急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变多由应激、药物或酒精等因素引起，导致胃黏膜屏障受损，出现广泛糜烂和出血。患者可有上腹不适、呕血或黑便表现。治疗需去除诱因，使用泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等药物保护胃黏膜。
4、胃癌
胃癌引起的上消化道出血多为肿瘤组织坏死、溃疡形成侵蚀血管所致。出血量可大可小，常伴有消瘦、贫血等全身症状。确诊需胃镜检查，治疗以手术为主，可配合替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗药物。
5、食管贲门黏膜撕裂综合征
食管贲门黏膜撕裂综合征多因剧烈呕吐导致食管下端和贲门黏膜纵向撕裂出血。典型表现为呕吐后呕血，出血量一般不大。治疗可使用埃索美拉唑镁肠溶片、凝血酶冻干粉等药物抑酸止血。
上消化道出血患者应注意卧床休息，禁食期间遵医嘱静脉补充营养，出血停止后逐渐恢复流质饮食，避免粗糙、刺激性食物。戒烟戒酒，保持情绪稳定，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。定期复查胃镜，监测病情变化，出现头晕、心悸等不适及时就医。
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