发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因
发布于 2025/09/18 09:39
发生右心衰时引起组织水肿的主要原因是体循环静脉压升高和淋巴回流受阻。右心衰竭导致右心室排血能力下降，血液淤积在体循环静脉系统，毛细血管静水压增高，液体渗出至组织间隙形成水肿。
右心衰时右心收缩功能减弱，无法将回心血液充分泵入肺动脉，导致右心房及体循环静脉系统淤血。上下腔静脉压力增高传递至全身毛细血管，使血管内静水压超过血浆胶体渗透压，水分从血管内渗出到组织间隙。同时静脉淤血会阻碍淋巴液回流，进一步加重组织液积聚。水肿多先出现在身体低垂部位如双下肢，严重时可蔓延至全身。
长期右心衰患者可能出现肝淤血和门静脉高压，导致腹腔积液。慢性缺氧还会刺激肾脏分泌促红细胞生成素，引发继发性红细胞增多症，增加血液黏稠度。部分患者因胃肠道淤血出现食欲减退和营养不良，低蛋白血症会降低血浆胶体渗透压，与静脉高压共同促进水肿发展。
建议限制钠盐摄入以减轻水钠潴留，抬高下肢促进静脉回流，监测体重变化。出现呼吸困难或水肿加重应及时就医，医生可能根据病情使用利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片等减轻液体负荷，或使用地高辛片增强心肌收缩力。需注意避免过度利尿导致电解质紊乱，定期复查血钾和肾功能。
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