肺动脉血栓栓塞症的栓子主要来源于哪
发布于 2025/09/26 15:44
肺动脉血栓栓塞症的栓子主要来源于下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、右心附壁血栓、脂肪栓塞和羊水栓塞等。
1、下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓是肺动脉血栓栓塞症最常见的栓子来源。长时间卧床、手术后制动、下肢外伤等因素可能导致下肢静脉血流缓慢，血液淤滞形成血栓。血栓脱落后随血流进入肺动脉，引发栓塞。患者可能出现下肢肿胀、疼痛等症状。治疗上可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
2、盆腔静脉血栓
盆腔静脉血栓多见于妇科手术后、妊娠期或产褥期女性。盆腔静脉丛丰富，血流相对缓慢，加上妊娠期血液高凝状态，容易形成血栓。血栓脱落可导致肺动脉栓塞。患者可能有下腹部不适、阴道异常出血等表现。治疗需在医生指导下使用抗凝药物，必要时进行介入取栓。
3、右心附壁血栓
右心附壁血栓常见于房颤、心力衰竭等心脏疾病患者。心脏收缩功能减弱导致血流淤滞，在心房或心室壁形成附壁血栓。血栓脱落可直接进入肺动脉系统。患者可能出现心悸、气促等心脏症状。治疗需控制原发心脏病，并遵医嘱使用抗凝药物如达比加群酯胶囊、阿哌沙班片等。
4、脂肪栓塞
脂肪栓塞多见于长骨骨折、大面积软组织损伤后。骨髓中的脂肪颗粒进入血液循环，最终阻塞肺动脉分支。患者可能出现呼吸困难、意识障碍等表现。治疗以支持治疗为主，严重时可考虑糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液。
5、羊水栓塞
羊水栓塞是分娩过程中罕见的严重并发症。羊水及其内容物进入母体血液循环，引起肺动脉机械性阻塞和过敏反应。患者可突然出现呼吸困难、休克等危重表现。需立即进行抢救，包括气管插管、抗过敏治疗如肾上腺素注射液等。
预防肺动脉血栓栓塞症应注意避免长时间制动，术后尽早活动下肢，高危人群可遵医嘱预防性使用抗凝药物。出现不明原因呼吸困难、胸痛等症状时应及时就医，完善CT肺动脉造影等检查明确诊断。日常生活中保持适度运动，控制体重，戒烟限酒，有助于降低血栓形成风险。
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