宫颈癌筛查做哪些项目
发布于 2026/02/06 05:09
宫颈癌筛查主要包括人乳头瘤病毒检测、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检等项目。
1、人乳头瘤病毒检测
人乳头瘤病毒检测是通过采集宫颈脱落细胞，检测是否存在高危型HPV感染。HPV16型和18型是最常见的高危型别，持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变。检测结果阳性需结合细胞学检查进一步评估，阴性者可适当延长筛查间隔。该检测可采用杂交捕获法或PCR技术，采样时应注意避开月经期。
2、宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查即传统巴氏涂片或液基细胞学检查，通过显微镜观察宫颈细胞形态学改变。液基细胞学采用特殊保存液收集细胞，能减少血液黏液干扰，提高检出率。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及用药。结果异常需根据分级决定随访或转诊阴道镜，ASC-US伴HPV阳性者需进一步评估。
3、阴道镜检查
阴道镜检查是在放大镜下观察宫颈血管和上皮变化，可发现肉眼不可见的微小病灶。检查时涂抹醋酸和碘溶液有助于识别异常区域，必要时进行定位活检。该检查适用于细胞学异常或HPV持续阳性者，能明确病变范围和程度。检查时间建议选在月经干净后3-7天，术前3天需禁性生活。
4、宫颈活检
宫颈活检包括点活检和锥切活检，是确诊宫颈病变的金标准。点活检在阴道镜引导下取可疑组织，锥切活检通过环形电切或冷刀切除部分宫颈。病理检查可明确病变性质及浸润深度，CIN2-3级需考虑手术治疗。术后可能出现少量出血，需避免剧烈运动和盆浴2周。
5、其他辅助检查
影像学检查如超声、MRI可用于评估肿瘤浸润范围和淋巴结转移。肿瘤标志物SCC-Ag检测有助于监测疗效和复发。基因检测如p16/Ki67双染可提高诊断准确性。这些项目不作为常规筛查，主要针对已确诊患者的分期和随访。
建议25岁以上女性定期进行宫颈癌联合筛查，HPV疫苗接种不能替代筛查。筛查频率根据年龄和风险因素调整，30-65岁推荐每5年进行HPV检测联合细胞学检查。保持单一性伴侣、使用避孕套可降低感染风险。出现异常阴道出血或排液应及时就医，避免吸烟有助于维持宫颈局部免疫力。
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